Solicitud de reembolso

*Es posible cargar múltiples archivos al mismo tiempo

*Tamaño maximo de archivos 15M



Documentos que debo adjuntar para solicitar un reembolso.

  • Solicitud de reembolso de Gastos Médicos –Formulario- debidamente completado y timbrado.
  • Informes médicos en original, con diagnóstico, epicrisis de la urgencia y firma del médico tratante.
  • Informes de Radiología y/o Imágenes.
  • Parte policial en casos de accidentes de tránsito, robo, asalto.
  • Boletas y bonos incurridos dentro de la urgencia en original.